Casos Clínicos




 

   
 

JF Odonto - Clínica Geral, Adultos e Crianças
Dúvidas

 

Dúvidas sobre Clareamento Dental :

Meus dentes podem ser clareados? Sim. Qualquer pessoa pode ter seus dentes clareados, desde que eles estejam íntegros e sem muitas restaurações.

Coma funciona o clareamento dental? As moléculas dos géis oxidantes (liberadores de oxigênio) penetram na intimidade do esmalte e da dentina, liberando oxigênio que, por sua vez, "quebra" as moléculas dos pigmentos causadores das manchas.

Como posso clarear meus dentes?
Os dentes podem ser clareados através de géis ou produtos oxidantes (liberadores de oxigênio) de duas maneiras: 1. No consultório: o dentista isola os dentes (com um lençol de borracha) para proteger a gengiva e aplica um agente oxidante forte. 2. Em casa (doméstico): o paciente, sob a orientação do dentista, leva um gel oxidante fraco, para usar diariamente em casa.

Posso fazer sozinho ou preciso ir ao dentista?
Não se recomenda clarear os dentes sem orientação profissional. Seja no consultório, seja em casa, sempre deve haver monitoramento do dentista.

Os produtos usados no clareamento são seguros à saúde geral?
Sim. Como outros produtos e medicamentos usados na Medicina e Odontologia, se usados corretamente conforme orientação, os produtos usados no clareamento não promovem nenhum prejuízo à saúde geral.

A mídia divulgou que o clareamento doméstico poderia potencializar o aparecimento do câncer. É verdade?
Essa informação não tem fundamento. Tanto que a FDA (Food and Drug Adtninistration) e a ADA (American Dental Association) aprovam o uso de peróxidos em cremes dentais, que são usados indiscriminadamente pela população Essas entidades também não desaprovam o uso de clareadores dentais, desde que supervisionado por dentistas.

Eles provocam danos à gengiva?
Não, desde que o paciente faça tratamento supervisionado e não use produtos vendidos pela tv ou em supermercados. O dentista confecciona uma moldeira individualizada que cobrirá somente a superfície dental, evitando, assim, que o agente clareador tenha contato direto e contínuo com a gengiva. Qualquer lesão e sensibilidade devem ser imediatamente comunicadas ao dentista.

O dente clareado fica enfraquecido?
Não. A estrutura dental não é afetada.

O clareamento altera as restaurações já existentes?
Não. Mas o paciente precisa saber que talvez tenha de trocar ou retocar as restaurações antigas: uma vez que as restaurações não sofrem ação dos clareadores, parecerão mais escuras frente aos dentes clareados, causando desarmonia estética.

Posso fazer clareamento em qualquer idade?
Sim. Não há contra-indicação específica quanto à idade. A partir dos 15 anos, é aceitável.

Durante o clareamento, o que não devo fazer?
1. Fumar durante o tratamento. 2.Tomar café, chá, Coca-Cola em excesso. 3.Faltar aos controles marcados pelo dentista. 4.Emprestar o produto para outras pessoas. 5.Deixar de seguir à risca as orientações do dentista. 6.Deixar de informar sobre possíveis efeitos adversos.

Quanto tempo dura o tratamento doméstico?
Dura de 2 a 3 semanas, usando-se durante todos os dias por pelo menos 6 horas ao dia. Pode haver variações a depender do grau de escurecimento e de quanto se deseja clarear.

O dente clareado pode escurecer novamente?
Sim. Mas nunca como era antes. Após 1 a 2 anos, pode haver a necessidade de uma manutenção, que é feita em 2 ou 3 noites.

 

 

Dúvidas sobre a Cor dos Dentes:

Por que os dentes mudam de cor ?
Os dentes podem sofrer alterações na sua cor devido a fatores externos (extrínsecos) ou internos (intrínsecos):
Os fatores extrínsecos são, geralmente, manchas superficiais nos dentes causadas pela ingestão exagerada de alimentos e substâncias que contenham corantes fortes. Essas manchas não são motivo de grande preocupação para o dentista, pois são de fácil remoção através de uma profilaxia (limpeza dental profissional). A situação se complica quando existem irregularidades no esmalte, recessão gengival, restaurações defeituosas, dentina exposta, etc. Assim os pigmentos tornam-se mais profundos e de difícil remoção, obrigando o dentista a aplicar técnicas mais radicais como, por exemplo, o polimento dental com pastas abrasivas e/ou raspagem da coroa e raiz dos dentes afetados.

Manchas por Tretraciclina:
Apenas um grama de tetraciclina, princípio ativo de alguns antibióticos, causa efeito devastador na formação dos dentes no que se refere a sua cor.
Os dentes são mais suceptíveis à descoloração durante sua formação, ou seja, entre o 2º trimestre no útero materno até cerca de 8 anos de idade. Acredita-se que as partículas de tetraciclina são incorporadas à dentina durante a calcificação dos dentes.
A severidade das manchas depende do tempo e duração da administração da droga e do tipo de tetraciclina. A maioria dos casos se encaixa em 3 categorias. (Fotos)

GRAU I

GRAU III

Manchas por minociclina:
Recentemente descobrui-se que um derivado semi-sintético da tetraciclina vem causando manchas nos dentes dos adolescentes que usam medicamentos a base de minociclina para tratamento da acne.
Diferentemente da tetraciclina, a minociclina é absorvida pelo trato gastro-intestinal e não combina bem com o cálcio dos dentes. Os pesquisadores acreditam que a pigmentação ocorre pela quelação com o ferro e formação de complexos indissolúveis.
As manchas são muito parecidas com as da tetraciclina mas respondem bem ao clareamento.

Fluorose:
Manchas causadas pela ingestão exagerada de flúor durante a formação e calcificação do esmalte dental. As manchas apresentam-se como brancas, amarelas ou marrons. Não assumem um padrão definido e podem localizar-se em qualquer área do dente (foto).


Repare manchas brancas nos dentes

Envelhecimento:
Nossos dentes também acompanham o processo natural de envelhecimento do corpo. Os tipos e intensidades das descolorações dependerão da mistura de fatores genéticos, ambientais, do uso e abuso de determinadas substâncias e dos hábitos. Exemplo: Tabagismos, uso do café, traumas, desgaste dental, aumento da formação da dentina, etc.

 

Duvidas sobre gestantes:

A Gestante pode receber tratamento odontológicos ?
Obviamente que sim. Em qualquer idade gestacional, ela poderá ser atendida, embora o segundo trimestre (entre o 4º e o 6º mês) seja o momento mais oportuno, porque , nessa fase, ela se encontra num período de maior estabilidade. No 1º trimestre deve-se evitar o uso de medicamentos, pois o bebê ainda está se formando, e no 3º trimestre a mãe está numa maior ansiedade devido a aproximação do parto.
Existem riscos quanta à anestesia local ?
Não existe desde que o dentista conheça o efeito dos anestésicos e as alterações que ocorrem durante a gravidez. As gestantes podem apresentar uma elevação da pressão arterial e isso deve ser levado em conta. O dentista, juntamente com o ginecologista , deverá escolher o anestésico apropriado.
A gestante pode ser radiografada pelo dentista ?
Pode. No primeiro trimestre ( período da embriogênese ) , as radiografias devem ser evitadas. No caso de tomadas radiográficas serem imprescindíveis, o avental de chumbo deverá ser utilizado em qualquer fase gestacional.
As gengivas se inflamam mais?
A gravidez também não causa inflamação na gengiva. Apesar de haver uma maior vascularização do periodonto , a gravidez só afeta área inflamadas e, não , a gengiva sadia. Mais uma vez : é a presença da placa bacteriana é que causa a gengivite.
Existem cuidados especiais para higiene bucal ?
Os cuidados são os mesmos de uma mulher não grávida: limpeza diária dos dentes com uso adequado da escova e o fio / fita dental .A qualidade dessa limpeza é mais importante do que a freqüência.

Quando os dentes do bebê começam a se formar ?
Os dentes decíduos começam a se formar a partir da 6 semana e os dentes permanentes , a partir do 5 mês de vida intra-uterina. Dessa forma, condições desfavoráveis durante a gestação ( ex.: uso de medicamentos , infecções , carências nutricionais etc. podem trazer problemas nos dentes em fase de formação e mineralização.

 

 

Dúvidas sobre o câncer de boca

     Afeta principalmente os homens acima de 45 anos. No entanto, a incidência em mulheres que possuem hábitos considerados de risco está aumentando. A maioria dos casos são diagnosticados tardiamente. O câncer de boca tem cura, principalmente quando diagnosticado no inicio.

 Qual é a causa? 

    Os principais fatores que podem levar ao aparecimento do câncer de boca são: o vicio de fumar e consumir bebidas alcoólicas em excesso. Quando o fuma e álcool estão associados, o risco de desenvolver a doença aumenta em 100 vezes. Nos casos de câncer de lábio, a exposição ao sol é o principal fator, seguido do fumo.

 Como aparece? 

    O câncer de boca aparece geralmente como uma úlcera ("ferida"), que no inicio não dói e não tem tendências a cicatrização.
    O câncer de boca também pode apresentar-se como alteração de cor (manchas brancas, vermelhas e/ou pretas) e aumento de volume ("caroços", "carnes crescidas","bolinhas").

"Ferida" na boca que não desaparece em 21 dias deve ser
avaliada pelo cirurgião dentista.

 Como é feito o diagnóstico? 

    A principal forma de se detectar precocemente o câncer bucal é pelo auto-exame da boca. Quando qualquer alteração for encontrada, deve-se procurar o cirurgião dentista que irá avaliar a necessidade da realização de uma biópsia (remoção de um pequeno fragmento para exame microscópico) para confirmação do diagnóstico.


 Como é o tratamento? 

    Após o diagnóstico realizado pelo cirurgião dentista o paciente será encaminhado para o tratamento oncológico que é feito basicamente pela cirurgia, associada ou não a radioterapia e quimioterapia.


 O câncer tem cura? 

    Sim, se diagnosticado no início, e tratado da maneira adequada, a cura do câncer de boca pode ser obtida na maioria dos casos.
    Metade dos casos no Brasil são diagnotiscados tardiamente, a melhor maneira de reverter essa situação é com a informação e o auto-exame de boca.

 Como prevenir? 

  • Deixe de fumar.
  • Evite bebidas alcoólicas.
  • Proteja-se contra os raios do sol (chapéu, guarda-chuva, protetor solar, etc).
  • Eliminar fatores traumáticos na boca (próteses mal adaptadas, dentes tortos, cáries, restos dentários).
  • Alimente-se de maneira saudável.
  • Execute o auto-exame periodicamente.
  • Procure o cirurgião dentista, se encontrar qualquer alteração em sua boca.